《中医老年体质养生学》张晓天 著 科学出版社 2016/8/1

内容简介：

本书分为概论、老年人的中医体质养生、常见老年性慢病的体质养生指导、老年人的护理四个章节。概论向大家介绍了祖国医学对衰老的研究、老年病病因病机及老年人的生理变化。第二章老年人的中医体质养生，按照九个体质阐述各个体质人群的体质特征、中医养生及膳食调养。第三章常见老年性慢病的体质养生指导，向读者介绍了老年常见病：糖尿病、高血压及冠心病的常见中医体质养生及日常调护。最后向读者介绍常见的老年人护理方法。

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目录：

　　《中医老年体质养生学》：
　　第三章 常见老年慢性疾病的体质养生指导
　　第一节 糖尿病的体质养生指导
　　一、糖尿病的相关基本知识
　　糖尿病是多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌、作用或两者均有缺陷所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的综合征。常引发心、脑、眼、肾、神经系统及全身血管病变的广泛的慢性并发症，还可并发酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性非酮症昏迷、低血糖等严重的急性并发症。目前，从病因角度将糖尿病分为：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠糖尿病四型。其中，2型糖尿病是最常见的糖尿病疾病类型，但因其早期常缺乏症状，大多数患者发病多年后尚未能确诊。
　　糖尿病患者的典型临床表现有“三多一少”，即多食、多饮、多尿和体重减轻。除典型的』临床症状外，早期白内障、视网膜病变、早期动脉硬化、细小血管障碍、久治不愈的感染、真菌感染等，以及糖尿病遗传家族史，都应作为糖尿病病因性疾病诊断的对象进行检查。作为糖尿病专业医师，更重要的是，症状不典型或无症状的糖尿病，在以各种不同的其他疾病就诊时要考虑到糖尿病的可能性，应及时检测空腹血糖和（或）餐后2小时血糖等以明确诊断。糖尿病诊断最重要的指标还是血糖，是指葡萄糖氧化酶法测静脉血浆血糖。而高血糖所致的各种生化改变和临床表现可作重要参考。
　　（一）诊断依据
　　1.早期可疑表现糖尿病不一定都有“三多一少”的典型症状，特别是2型糖尿病，其起病隐秘，通常无显著症状，仅在查体或其他疾病检查时才被发现。善于识别“糖尿病的早期非典型表现”，尽早确诊糖尿病，对于糖尿病医师而言是必修课。
　　以下为糖尿病不典型症状或可疑表现，如果发现有这些表现，就应建议患者毫不犹豫地做进一步检查，尽早确定是否是糖尿病。
　　（1）有反应性低血糖表现：在午饭前或晚饭前感觉饥饿难忍、心悸、出汗、手颤、疲乏无力，进食后症状缓解。
　　（2）皮肤瘙痒，尤其是妇女外阴瘙痒。
　　（3）反复尿路、胆管、肺部、皮肤等感染者。（4）四肢末梢疼痛及麻木或皮肤灼热不适者。
　　（5）结核病患者，对抗结核治疗药效不佳者。
　　（6）体重减轻而找不到其他原因者。
　　（7）年轻患者动脉硬化、冠心病和眼底病变。
　　（8）口腔症状：如口干口渴、口腔黏膜瘀点、红肿、口内烧灼感、牙龈肿痛和牙齿松动。
　　（9）40岁以上有糖尿病家族史者。
　　（10）明显肥胖者。
　　（11）有分娩巨大胎儿（胎儿体重4千克）史者。
　　（12）有多次流产、死胎、羊水过多和早产者。
　　（13）儿童夜间遗尿者。
　　（14）下肢溃疡或坏疽经久不愈者。
　　2.典型临床表现
　　（1）多食：是糖尿病患者的典型临床表现之一。糖尿病患者的葡萄糖利用率降低是主要原因。由于患者体内的降血糖激素——胰岛素绝对或相对不足引起一系列糖代谢紊乱，导致肝脏、肌肉及脂肪等组织内葡萄糖利用减少，虽然血糖处于高水平状态，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，从而刺激摄食中枢兴奋，引起饥饿多食。另外，患者糖的利用率较差，大量从尿中排出，导致全身营养需求相对增加，通过反馈机制使这个信息传到下丘脑，也是食欲亢进的一个因素。还有部分糖尿病患者同时伴有高血糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素分泌增高，同样造成食欲亢进。
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