《病历书写规范》祝益民主编湖南科学技术出版社 2024/8/1

内容简介：

病历是医院医务人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和，是医院医疗质量和管理水平的综合反映。病历作为医院珍贵的信息资料，为临床、教学、科研等工作提供依据并具有法律效力。各级医院必须高度重视病因书写，切实加强对病历书写工作的标准化、规范化管理。本书根据最新法规政策要求和工作实际需要，对病历首页书写要求、病程记录各项要求、各类知情同意书模板、病案管理、疑难病例和死亡病例讨论记录要求和医疗质量评分标准与细则进行了详细阐述，着重强调了诊断、医疗和手术质量，进一步体现了科学性、实践性、可操作性原则和以人为本的人性化服务理念。

目录：